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乳房大小事

乳房疼痛

Breast Pain

常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,

甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。

乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化、

劳累、天气变化而波动。

 

这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点

Breast Lumps

乳腺肿块

 

肿块和增生是乳腺癌最常见对的症状,所以发觉胸部有变化或是有肿块通常会让人觉得是一个非常可怕的体验,不过,大部分的乳腺肿块都是良性的,也就是说它们并不会致癌。

下面是一些良性病变

1.  乳腺纤维囊病变(乳腺增生)

即充液的囊;你或许可以摸到胸部有崎岖不平的纹理或团块结构,伴随着胸部肿胀、敏感或疼痛。如果已经绝经但使用激素的话,您也有可能会患上纤维囊性变。

2.  囊肿

这些充液的囊感觉就像是软的肿块或是压痛点。它通常出现于35-50岁的女性,囊肿的尺寸大小不等,它们可能会随着年龄而变化。

3.  纤维腺瘤

是一种实体的没有致癌性的肿瘤,通常出现于生育时期的女性。这种肿瘤一般不会感觉疼痛,光滑且有弹性。

4.  乳腺良性疾病

这是指那些接受手术的患者术后病理报告为良性病变的结果。对于有增生或不典型改变的女性之后患乳腺癌的风险则会有所增加。

5.  乳腺感染(乳腺炎)

主要容易发生于正在哺乳或刚哺乳完的女性。不哺乳的女性也可能会发生乳腺炎。您的乳房可能会变红、肿胀、皮肤温度升高,并且腋下淋巴结也会肿大。

6.  外伤

乳房的撞击或擦伤可能会产生一个肿块,但并不意味着患上了乳腺癌

7.  钙沉着(微小钙化)

它们通常表现为乳腺钼靶上的白色小点或微粒。大多数女性都有一到两处钙化灶。大多数钙化沉积都是无害的,但一小部分钙化灶可能与乳腺癌有关。

切记,如果您对乳房肿块或乳房感觉的变化感到担心的话,建议您做一个肿块评估。

乳头溢液

乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一

 

乳头溢液可发生在许多非哺乳期女性身上,其中最常见的病因是乳腺导管内乳头状瘤,其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张症,10-15%的病变为恶性病变。

乳头溢液应注意区分患者年龄、溢液性质、是否伴有肿块等,要了解乳头溢液的病因。

 

但出现乳头溢液,无论是何种方式、何种性状的溢液,都需要引起重视,因为非哺乳期的乳头溢液绝大多数是各种乳房疾病的表现。

乳头溢液表现为红色或咖啡色时提示为血性溢液,恶性病变更易引起血性溢液,所以血性溢液患者更应该警惕恶性病变的可能。

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如果你有类似的状况,请咨询医生

Nipple Discharge
Inward Breast

乳房内陷

是指乳房虽然隆起,可是乳头却凹陷进乳房里。这不仅影响美观,还会影响以后性生活以及生育哺乳。

先天性乳头内陷一般是由于先天发育引起的,与遗传因素有关。由于乳腺导管短缩,有些组织纤维化挛缩,导致乳头平滑肌发育异常。

 

乳腺导管短缩会导致分泌物阻滞,由于分泌物无法正常排泄,容易造成哺乳性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。

如果乳头内陷程度比较轻,可以自行使用矫正器进行矫正。但是如果乳头内陷较严重者,就只好采用手术治疗的方法了,即乳头内陷矫正术。

Breast/ Nipple Itchiness

乳房\乳头瘙痒

有些患者乳房可能还没有发现明确肿块,仅仅是乳头及乳晕瘙痒、皮疹,看起来像湿疹一样。其实这也可能是患了一种特殊的癌,即佩吉特病,也就是湿疹样乳癌。

乳腺癌佩吉特病多发于中年女性

症状、体征如下:

乳头和乳晕表面皮肤粗糙变硬、鱼鳞状改变、颜色发红

乳头有分泌物,如流血或流脓

乳头乳头区域烧灼感或瘙痒

乳头区域肿物

注意:如果乳头区域发现肿物或表面皮肤刺激感并持续超过1-2个月,则有必要就诊。

Will Men get breast cancer too?

男人也会患有乳房疾病吗?

 

会。乳癌不是女人的“专利”!

每一百个乳癌患者中,就有一个是男性。男性患乳癌的高发期为55岁。因为许多男人往往不了解男性患乳癌的症兆,所以一旦发现时通常都是晚期了。

如果男性的家族中有多位亲人患过乳癌,那他“中招”的机率会比一般人高。所以,乳癌不仅祸及家族中的女性,男性也会受影响。

较高的雌性激素是引发乳癌的重要原因。肥胖的男性体内缺乏雄性激素,雌性激素分泌过多。要避免肥胖引发乳癌,那就要多运动,保持健康的体重。建议每周至少进行150分钟的中性强度运动,如:快走。

好喝“杯中物”的男人也较容易患上乳癌。这是因为长期饮酒导致肝脏代谢功能受损(肝脏负责把男性体内的雌激素分解、排泄)。所以长期过量饮酒将使雌激素在体内积蓄,引起乳房肥大,提高罹患乳癌的机率。

 

男人患上乳癌的症状

  • 乳房有肿块

  • 乳头溢液

  • 乳房周围红肿

  • 乳头突然内陷

  • 皮肤凹陷(如有小“酒窝”)

  • 呈橘皮状

  • 腋下肿大(腋下肿大可能代表着腋下淋巴结有乳癌转移的症状)

Different size of breast or changes in breast size or shape

乳房大小或形状发生变化

一般上来说,只要细心地观察就会发现女性的两个乳房是不完全同样大小的,总有一侧偏大,另一侧较小。

女性的乳房在10岁左右开始发育,对体内雌激素、孕激素敏感性较强的一侧会先发育,而且生长得较快,显得较大。随着身体的发育逐渐成熟,一般上两侧乳房的大小相似,但不完全相等。

另一个主因是如果长期运动一侧上肢或胸肌,也会造成单侧乳房发育较快和健壮,显得较大。

有些妈妈在哺乳时,如果经常单用一侧乳房给宝宝喂奶,在断奶后,这侧乳房组织会萎缩得较严重,导致两侧乳房不对称。

如果两侧乳房大小相差格外悬殊,那可以在等身体发育成熟,身材定型后见医生,考虑进行手术矫正。

 

若是一侧乳房突然变得肿大,那就必须尽早见医生就诊。

 

这可能意味着某些乳房疾病,如发炎或长肿瘤,需要进一步的检查,不可掉以轻心。

If I have an issue with my breasts, where should I go for a check up?

乳房有问题,该去哪里检查?

 

在普罗大众的印象中,乳房外科应该是属于妇科的,所以有乳房问题时都会先去妇科挂号。在马来西亚,乳房疾病的诊断和治疗,一般上都是由外科医生负责。一般外科的范畴,包含肠胃、甲状腺、乳房等等。乳房专科医生一般上会对乳房疾病的最新疗法和手术创新较为熟悉。

当乳房不对劲时,通常病人应选择具备乳房基本检查的诊断或医院,以接受乳房超音波或乳房摄影检查。在有关乳房疾病的切片与手术治疗,如果该医院有乳房外科专科医生可咨询,那是最理想不过了,因为在训练上还是乳房外科较为全面。

How to know whether I am having any breast disease?

如何确认自己是否患有乳房疾病?

一般上在诊断乳房疾病时,患者将进行乳房肿瘤诊断三部曲。

Woman & Doctor

1.  临床评估

乳房外科医生询问病史,然后进行视诊和触诊。

Image by National Cancer Institute

2.  影像检查

< 40 岁, 先进行超声检查

> 40 岁, 乳房摄影 + 超声检查

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3.  切片检查

  •  细针穿刺活检

  •  ​粗针组织切片

  •  真空辅助乳房切片

​        - 定位

        - 抽吸

        - 切割

        - 移除

  • 外科手术切片

     **不鼓励在没有活检之前进行手

         术切除

寻找乳腺外科医生提供专业、全面的治疗是非常重要的。

常见问题

乳腺微创手术

 

乳腺微创手术是最新的外科手术,由于传统的乳癌手术主要切除大量胸口皮肤,会造成较大的伤口以及疤痕。但是,由于乳癌是源自于乳腺细胞,而不是皮肤癌症,所以只要手术前评估肿瘤不要过于贴近皮肤,局部或是全乳腺切除术都可以经由微创来进行。

微创手术运用了内视镜技术,可避免掉传统的20-30公分的大伤口,微创手术的伤口约3公分,可隐藏于疤痕较不明显的腋下及乳头、乳晕周边。

胸罩,穿对了吗?

 

1.   上半身向前倾斜45度,手臂穿过肩带,将肩带挂上双肩,用双手托住罩杯下方套到乳房下部,然后勾上后扣。(如果直挺穿内衣,很难将乳房全部放入罩杯中,最后形成错误穿戴方式,使乳房变形)。


2.   保持前倾的姿势,把后背和乳房底线的脂肪和余肉拨向前,集入罩杯中,然后是腋下部分的副乳也一并往中间拖入收拢集中。


3.    将肩带调整到觉得最舒服的位置,松紧度以两根手指头能伸进去为宜,勿太紧或过松。


4.    挺直,把手伸入罩杯中(交叉方向)把乳房托起,同侧手则稳住钢圈,后背钩位置应平行固定于肩胛骨下方。


5.    最后检查,动动肩膀,抬手看看肩带是否会脱落?乳房是否中罩杯的正中央?胸罩中心点是否平顺?腋下赘肉是否收纳入内?肩带是否呈水平状?

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